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Les effets indésirables des médicaments de type B sont beaucoup plus rares que ceux de type A, mais ils sont imprévisibles et non liées à la dose et elles sont potentiellement plus graves. Beaucoup sont dus à une allergie médicamenteuse, mais il y a d'autres causes. Des réactions idiosyncratiques surviennent lorsque le patient ressent un effet non lié à la action attendue du médicament. L'effet est généralement nocif et se produit dans un très petit proportion d'individus. Elle est due à des facteurs propres à l'individu qui peuvent être génétiques à l'origine, mais les mécanismes sont généralement mal compris.