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L'étendue du métabolisme de premier passage varie d'un individu à l'autre et peut conduire à effets imprévisibles de certains médicaments administrés par voie orale. D'autres tissus où un métabolisme important des médicaments peut se produire comprennent l'intestin muqueuse, les poumons et le plasma. Il existe deux types généraux de réactions métaboliques, appelées Phase Phase de sa nature chimique, il est prix salbutamol quebec qu'un médicament soit métabolisé par l'un ou l'autre type de réaction seulement. Voir la figure Phase réactions à un métabolite plus soluble dans l'eau, qui est plus susceptible d'être excrété par le rein ou passer à la phase réaction, qui implique l'ajout d'oxygène à la molécule de médicament. Dans le foie, les réactions d'oxydation sont catalysées par un groupe d'enzymes connues sous le nom de système microsomal d'oxydase à fonction mixte ou le cytochrome P Des réactions oxydatives ont également lieu dans de nombreux autres tissus.

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Étude de cas L'étude de cas suivante montre une situation où un physiothérapeute travaillant dans une clinique de la douleur est impliquée dans la prise en charge d'un patient. Une histoire de six mois de lombalgie et de douleur dans les jambes pour la gestion de la douleur. le le patient est par ailleurs en bonne forme physique, mais n'a pas travaillé depuis six mois. Le patient a été diagnostiqué comme ayant une lombalgie nociceptive et douleur neuropathique à la jambe, confirmée par une très légère prix salbutamol quebec des racines nerveuses comme on le voit sur l'imagerie par résonance magnétique. En conjonction avec le médecin de la douleur consultant, le plan de gestion de la douleur du patient a été élaboré inclure une liste pour la thérapie péridurale, la rationalisation de sa médication et aiguillage vers un programme concomitant de gestion de la douleur.

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